Dra. Pilar Barranco Sanz: “Los asmáticos pueden tener muy mala calidad de vida si no controlan la enfermedad”
«El asma es un problema de salud mundial que afecta a alrededor de 300 millones de personas»
«El tabaquismo, tanto el activo como el pasivo. es un desencadenante muy importante de las exacerbaciones del asma»
«El padecer o no asma viene condicionado, en gran parte, por la carga genética»
«El asma grave no controlada supone el 5% de todas las asmas, pero es la que más recursos sanitarios consume»
por HBakkali
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¿Qué es el asma?
Según la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA 2009), el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, en cuya patogenia intervienen diversas células y mediadores de la inflamación y que esta condicionada en parte por factores genéticos y que cursa con hiperrespuesta bronquial y una obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible, ya sea por la acción medicamentosa o espontáneamente.
¿Cuáles son los tipos más frecuentes?
Antiguamente se clasificaba en “alérgico o extrínseco” y “no alérgico o intrínseco”. En la actualidad, se tiende a realizar una clasificación dependiendo de que células estén involucradas en su patogenia. Así, se clasifica en eosinofílico y no eosinofílico; siendo mucho más frecuente el eosinofílico y, la causa más habitual de un aumento de este tipo de células en la vía respiratoria, es la alergia.
Otra clasificación habitual del asma en la práctica clínica es según su gravedad en intermitente, persistente leve, persistente moderada y persistente grave, siendo más frecuentes las dos primeras.
¿Con qué sintomatología se manifiesta esta dolencia?
El diagnóstico de asma se debe considerar ante síntomas característicos como: disnea, tos, sibilancias y opresión torácica. Estos son habitualmente variables (dependiendo de la exposición a los desencadenantes), de predominio nocturno o de madrugada; pero ninguno es específico de asma por lo que es necesario incorporar alguna prueba objetiva diagnóstica.
¿Se trata de una enfermedad crónica?
Tal como consta en su definición, el asma es una enfermedad crónica pero que cursa a brotes, dependiendo estos de la exposición a sus desencadenantes como alérgenos, fármacos, tabaco e infecciones.
¿En qué momento suele manifestarse?
Aunque el asma puede manifestarse a cualquier edad, es más frecuente su aparición en la infancia
¿Qué es un ataque de asma?
Las exacerbaciones o ataques o crisis de asma son episodios agudos o subagudos caracterizados por un aumento progresivo de uno o más de los síntomas típicos acompañados de una disminución del flujo espiratorio.
Según la rapidez de instauración de las crisis, existen dos tipos: las de instauración lenta (normalmente en días o semanas) y las de instauración rápida (en menos de tres horas).
¿Cuál es el abordaje terapéutico de esta enfermedad?
Los fármacos para tratar el asma se clasifican como de alivio o rescate y de control o mantenimiento. Dentro de los primeros tenemos los agonistas beta2- adrenérgicos de acción corta y dentro de los segundos los glucocorticoides inhalados (ocasionalmente los sistémicos), agonistas beta2- adrenérgicos de acción larga y antagonistas de los leucotrienos. Dentro del asma leve y moderado alérgico disponemos del uso de la inmunoterapia específica con aeroalérgenos y el omalizumab en el asma grave alérgico.
¿Cuáles pueden ser los principales efectos adversos del tratamiento?
Prácticamente son bien tolerados y sin efectos adversos sin son bien utilizados a excepción de los glucocorticoides sistémicos. Los glucocorticoides inhalados pueden producir candiadiasis orofaríngea si no se realizan gargarismos después de su uso.
¿Qué cuidados en el día a día debe tener el paciente?
El paciente debe de tener una vida saludable. Es necesario que conozca los desencadenantes de sus crisis para poder controlarlos así como también tener controladas las posibles comorbilidades que pueda tener asociadas como, por ejemplo, la obesidad o el reflujo gastroesofágico y, sobre todo, el tabaquismo.
¿Cuáles pueden ser las complicaciones más graves de esta patología?
Las complicaciones más graves vienen derivadas de los ataques graves, casi fatales, que requieren tratamiento en UCI y que, excepcionalmente, pueden ser mortales. La tasa de mortalidad por asma, por 100.000 adultos en Europa va del 0,54 de Holanda al 8,7 de Portugal. En España, para todas las edades, en 1960 era de 9,36 y, en 2005, de 2,22.
¿De qué manera pude influir el tabaco en un paciente con asma (tanto en fumadores activos como pasivos)?
El tabaquismo, tanto el activo como el pasivo es un desencadenante muy importante de las exacerbaciones del asma, así como una de las causas del mal control de este.
¿Cuáles son las enfermedades asociadas al asma más comunes?
Lo más frecuente es que se asocie a otras enfermedades alérgicas como la rinitis y la conjuntivitis alérgica y, con menor frecuencia, a otras enfermedades alérgicas como la alimentaria o la dermatitis atópica.
¿Existe alguna manera de prevenir el asma?
El padecer o no asma viene condicionado en gran parte por la carga genética pero sí se pueden prevenir las exacerbaciones y el mal control de la enfermedad con un control ambiental de los desencadenantes y cumpliendo un buen programa de educación en el asma.
¿Cómo puede influir esta dolencia en la calidad de vida de los pacientes?
Los asmáticos pueden tener muy mala calidad de vida si no controlan la enfermedad. Puede afectar tanto a su actividad diaria como a su actividad y vida social.
Actualmente, ¿cuál es la incidencia de esta enfermedad a nivel nacional e internacional?
El asma es un problema de salud mundial que afecta a alrededor de 300 millones de personas de cualquier edad, grupo étnico y país pero su prevalencia varía ostensiblemente en el mundo. Oscila entre el 2% de Tartu (Estonia) y el 11,9% de Melbourne (Australia).
En nuestro país, la prevalencia de síntomas asmáticos en niños y niñas de 6-7 años es del 10,7% y del 8,7% y de 13-14 años del 9,3% y del 9,2% respectivamente. En la población adulta española se acepta que alrededor del 5% padece asma. El asma grave no controlada supone el 5% de todas las asmas pero es la que más recursos sanitarios consume.
Desde el punto de vista del tratamiento, ¿qué avances son los más esperanzadores a corto-medio plazo?
Con los fármacos actuales prácticamente se puede controlar el asma, excepto el asma grave, que es en el campo donde hay más avances terapéuticos con el desarrollo de nuevos fármacos biológicos.
Enlaces de interés
Más información sobre el asma. Hospital Universitario La Paz de Madrid
El Asma. Aspectos generales
Guía Española para el manejo del Asma
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