La neoplasia de mama supone la cuarta causa de cáncer en España, detrás del cáncer colorectal, el pulmón y el de próstata. Se calcula que anualmente son diagnosticados en nuestro país unos 22000 nuevos casos, suponiendo la primera causa de cáncer en la fémina (28.5% de las neoplasias). Asimismo, se trata de la primera causa de muerte por esta enfermedad (15.6%) en este grupo de población.
Con motivo del Día Mundial contra el Cáncer de Mama, el doctor Jesús García Marta, portavoz de la Sociedad Española de Oncología Medica (SEOM) y jefe de Servicio de Oncología Médica del Complejo Universitario de Ourense, nos responde a algunas de las cuestiones más frecuentes sobre sobre este tumor, los hábitos de vida que pueden ayudarnos a prevenirlo y cuáles son los avances más esperanzadores en materia investigación de cáncer de mama.
por HBakkali
¿Está aumentando el número de casos de cáncer de mama?
En las últimas décadas asistimos a un incremento progresivo en el número de casos de cáncer de mama que se diagnostican cada año.
¿Qué factores conocidos predisponen a padecer cáncer de mama?
Los dos más importantes son el sexo (mujer) y la edad, con un notable incremento a partir de los 50 años. Otros factores destacados son la historia familiar, factores hormonales endógenos (menarquia precoz, menopausia tardía, no tener hijos o edad tardía del primer parto, no lactancia natural), factores hormonales exógenos (ingesta de anticonceptivos orales, terapia hormonal sustitutiva), antecedentes de algunas enfermedades benignas de la mama, obesidad, ingesta de alcohol, sedentarismo.
Tabaquismo y cáncer de mama, ¿qué relación existe?
No conocemos en la actualidad que el hábito tabáquico esté relacionado con el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
¿Caminar reduce el riesgo de sufrir esta enfermedad?
Incrementar la actividad física, mantener un peso corporal adecuado y reducir la ingesta de alcohol son las mejores estrategias al alcance de la mano de todas las mujeres para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
¿En qué etapa de la vida es más frecuente?
La posibilidad de padecer cáncer de mama se incrementa de forma notable a partir de la 5ª-6ª década de la vida.
¿Qué porcentaje de pacientes se curan de este cáncer?
Aunque los datos varían de unos países a otros, podemos decir que de las pacientes diagnosticadas y tratadas en fase precoz de la enfermedad se curan más del 85%.
¿En qué casos son frecuentes las recaídas?
El mayor o menor riesgo de recaída depende de la presencia de determinados factores conocidos como pronósticos. Entre ellos, conocemos algunos bien establecidos que podemos denominar “clásicos” como la afectación ganglionar axilar, el tamaño del tumor, el grado de diferenciación, la ausencia de expresión de receptores hormonales o la sobreexpresión de HER 2. En la actualidad, se está estudiando la trascendencia que puede tener clasificar a los tumores en determinadas categorías conocidas como “subtipos histológicos” dependiendo de la expresión de receptores hormonales y de HER 2.
Hay estudios que se exponen que el estrés podría estar relacionado con la metástasis en casos de cáncer de mama, ¿qué nos podría comentar acerca de esto?
Desde hace tiempo se viene especulando con la posibilidad de que el estrés pueda influir en la evolución del cáncer de mama y de otros tumores. A día de hoy se mantiene la controversia ya que frente al estudio que parece concluir esta asociación, otros no la han encontrado.
¿Qué síntomas pueden alertar a la paciente?
Los más frecuentes son la aparición de un bulto en la mama o alteraciones en la anatomía de la mama como retracción del pezón o anormalidades en la piel, si bien en la actualidad es cada vez menos frecuente la presencia de estos últimos.
¿En qué medida la autoexploracion es importante?
La autoexploración mamaria puede ser importante para una detección precoz del cáncer de mama.
¿Qué otros métodos de diagnóstico precoz deben tenerse en cuenta? ¿Cuándo empezar con ellos?
El método de diagnóstico precoz más importante del cáncer de mama es la mamografía. Existe consenso en que la campaña de screening o prevención secundaria (detección precoz) se debe comenzar a partir de los 50 años. En la actualidad está abierto el debate de si se debe ofrecer a mujeres por debajo de esa edad.
¿En qué casos se recomienda la mamografia en mujeres jóvenes?
En aquellos casos de mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama o diagnosticadas de determinadas patologías benignas de la mama puede ser aconsejable la realización de exploraciones radiológicas a edades más tempranas. Aunque la mamografía es una opción, por la alta densidad del tejido glandular mamario antes de los 50 años, la RMN (Resonancia Magnética Nuclear) constituye la mejor opción.
¿Qué tratamientos son los más habituales en pacientes con cáncer de mama?
Los tratamientos locales más habituales son la cirugía y la radioterapia. Por su parte, entre los tratamientos sistémicos destacan la quimioterapia, la hormonoterapia y aquellos tratamientos biológicos diseñados para neutralizar determinadas características de las células tumorales. Entre ellos destacan los tratamientos anti-HER 2, cuyo exponente más importante es el Trastuzumab.
¿Puede afectar el tratamiento a la fertilidad?
Tanto la quimioterapia como la hormonoterapia pueden inducir menopausia en las mujeres jóvenes.
¿Puede incidir la enfermedad en la vida sexual de la mujer?
Tanto la enfermedad como los diferentes tratamientos pueden inducir secuelas físicas y/o psicológicas que influyen en la vida sexual de las mujeres.
En materia de prevención, ¿qué consejos puede darnos?
Lo más importante es mantener un peso corporal saludable, practicar ejercicio físico a diario, reducir la ingesta de alcohol y de grasas insaturadas. Por otra parte, realizar autoexploración mamaria y desde los 50 años acudir a la llamada de las autoridades sanitarias para realizar la mamografías.
Avances en investigación en cáncer de mama, ¿en qué momento estamos?
En la investigación del cáncer de mama estamos en un momento muy prometedor. Hemos avanzado notablemente en el diagnóstico y en tratamientos locales menos agresivos con iguales resultados en curación. Pero sobre todo, gracias al conocimiento cada vez mejor que tenemos del funcionamiento de las células tumorales, estamos diseñando tratamientos muy específicos para anular determinadas características de las mismas. Un ejemplo paradigmático de este gran avance lo constituye la vía HER 2, frente a la que recientemente se han incorporado dos nuevas drogas (pertuzumab y TDM-1) con resultados muy significativos.Otro avance muy reciente es la incorporación de Everolimus para inhibir la vía M-TOR. Con todo ello, conseguimos por un lado el continuo incremento de la supervivencia de las pacientes, y además, avanzamos en la Medicina Personalizada al poder elegir aquellos medicamentos que mejor se adaptan a las características de la paciente y del tumor que padecen.
<a