En el abordaje de las neoplasias del tracto genital, es decir los cánceres de ovario, trompa, útero, cuello del útero, vagina y vulva, cada vez se destacan avances más esperanzadores, tanto en lo que respecta a prevención como a tratamientos quirúrgicos, quimioterápicos y radioterápicos.
Con motivo del Día Mundial contra el Cáncer, el doctor Javier de Santiago, jefe del Servicio de Ginecología del Hospital Universitario La Paz de Madrid, nos responde a cuál es la incidencia de estos tumores actualmente, qué metas se están logrando a nivel de investigación para su mejor conocimiento y su mayor control, y cuáles son los que presentan un mejor pronóstico hoy en día.
Entrevista realizada por HBakkali
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¿Cuáles son los cánceres ginecológicos más frecuentes?
El más frecuente en nuestro medio es el cáncer de endometrio, seguido por el de ovario y cuello de útero (cérvix). El resto son mucho menos frecuentes.
¿Cuál es su incidencia actualmente en España?
Según datos de la Sociedad Española de Oncología la incidencia de cáncer de cuerpo de útero es de 10,9 por 100.000 habitantes, de ovario 8 por 100.000 habitantes y de cévix uterino de 6,3 por 100.000 habitantes.
Actualmente, ¿qué cáncer ginecológico es el que presenta mejor pronóstico?
El cáncer de endometrio. Suele producir síntomas de forma precoz (sangrado anormal) lo que facilita su diagnóstico de forma precoz.
¿Y el de peor pronóstico?
El cáncer de ovario, precisamente por lo contrario. No produce síntomas de forma precoz por lo que su diagnóstico suele ser tardío.
¿Existe alguna patología benigna que se asocie al desarrollo de algún tumor ginecológico?
El síndrome de ovario poliquístico se asocia con mayor posibilidad de cáncer de endometrio ya que se asocia con ausencia de ovulación y amenorrea, situaciones que favorecen un aumento de estímulo hormonal sobre el endometrio. Sin embargo, hay estudios que establecen cierto factor protector sobre el cáncer de ovario, relacionado con la ausencia de ovulación.
¿Y la endometriosis?
Hay estudios que asocian la endometriosis con la aparición de algunos tipos de cáncer de ovario, como el de células claras y el endometrioide.
La infertilidad, ¿aumenta el riesgo de algún cáncer en la mujer?
Depende de la causa que produce la esterilidad y el tratamiento que se haga para tratarla. Algunas patología benignas se asocian con infertilidad, como el ovario poliquístico y la endometriosis.
Durante muchos años se ha debatido la posible asociación entre los tratamiento de infertilidad y cáncer de ovario. Los resultados publicados han sido en ocasiones contradictorios, pero los estudios con mayor número de pacientes sugieren que no existe un aumento de incidencia.
¿Y el hecho de no haber tenido hijos?
La nuliparidad (no haber tenido hijos) parece asociarse con mayor probabilidad de cáncer de endometrio y ovario. Estos dos tipos de cáncer son menos frecuentes en mujeres que han tenido hijos.
En materia de investigación, ¿qué avances son los más esperanzadores?
Se han producido avances importantes en todos los aspectos relacionados con los cánceres ginecológicos, tanto en prevención como en tratamiento ya sea quirúrgico, quimioterápico o radioterápico. Destacar quizás los avances en prevención relacionados con el virus del papiloma humano, la aplicación de técnicas quirúrgicas menos agresivas y adaptadas a cada tipo de tumor y paciente, incluyendo la posibilidad de preservar la fertilidad en algunos casos, y la investigación de nuevos fármacos quimioterápicos y moleculares.